处方点评及合理用药 处方点评与合理用药调查分析

处方点评与合理用药调查分析

处方点评与合理用药调查分析 【摘要】目的研究处方点评促进合理用药的效果.方法 随机选取医院2014年1月到2015年12月期间的 1800张处方,其中2014年1月到2014年12月 的处方900张,2015年1月到2015年12月的处 方900张.使用回顾性的研究方式,对处方进行评价.结果 2014年与2015年调查的不合格处方中,处方格式和 书写不规范所占比例最大,其次为药物用量过大,再次为治 疗周期过长,最后为抗菌药物使用不合理.与2014年相 比,2015年不合格处方数量和各项比例均明显降低,两 年之间的数据比较具有统计学意义,P<0.05.结论处方 点评在促进合理用药方面具有的明显的积极效果,经过调查 分析能促进医师用药规范,降低不合格处方的产生. 【关键词】处方点评;合理用药;调查分析 «处方管理办法»中明确规定,处方是由注册的执业医师 或职业助理医师在诊断过程中开具的医疗文书[1].处方开 具后,需要有取得医学专业技术职务任职资格的药师进行审 核,然后对药物进行调配,再进行核对,确认无误后交由患者 作为用药的凭证.处方点评是最近几年推出的新型用药监管 模式,是将医院医师用药过程中对临床处方进行综合统计分 析,从不角度反映医疗机构的工作情况,目标是为了促进合 理用药[2].为了研究处方点评在合理用药方面的影响,本 次调查分析选取了医院近两年的1800张处方进行研究,现将研究的结果总结如下. 1资料和方法 1.1一般资料随机选取医院2014年1月到201 5年12月期间的1800张处方,其中2014年1月到 2014年12月的处方900张,2015年1月到20 15年12月的处方900张.1.2方法本次调查分析使 用回顾性的研究方式,随机选取医院2014年1月到20 15年12月期间的1800张处方.1.2.1处方评价 标准格式和书写方面,项目姓名、年龄、性别、费用、住院 或门诊号、日期、科别、诊断、药品名称、药品用量、药品 的正确用法、药品规格、药品剂量、医生签名、药学人员签 名中,出现缺项、简写、涂改不清、不正确书写等情况均视 为不合格处方.合理用药方面,不合格的处方类型有药品与 临床诊断的病情不相符、出现配伍禁忌、一张处方中使用五 种以上的药物、使用药物的剂量超过规定的标准、药物使用 超剂量未注明详细的原因、使用贵重的药物无注明任何原因、 随意或滥用药物.此外,处方上的医师签名和药学部留样的 签名不一致、未按规定使用处方用纸颜色、不是本院医生开 具的处方均评判为不合格处方.1.2.2处方点评的应用 依据国家颁布的相关规定,对选取的处方实行点评,并书写 处方点评表.书写过程中,记录和比较2014年到201 5年每一年的处方评价结果,分析处方点评对促进合理用药 的效果.1.3统计学分析使用SPSS18.0统计学软件对随机选取的1800张处方的用药情况和不合理情况进行 数据分析,数据间的构成比较用卡方检验,计数疗效比较用 等级资料的规范检验分析,P<0.05表示数据差异具有统 计学意义. 2结果 2.12014年900张处方评价结果2014年1 月到2014年12月,每两个月进行一次处方评价,评价 结果显示2014年的900张处方评价中,合格的处方为 716份,合格率为79.5%,不合格的处方184份,不 合格率20.5%.详细数据见表1.2.22015年90 0张处方评价结果2015年1月到2015年12月,每 两个月进行一次处方评价,评价结果显示2015年的90 0张处方评价中,合格的处方为829份,合格率为92. 1%,不合格的处方71份,不合格率7.9%.详细数据见 表22.3处方评价结果分析2014年不合格的处方18 4份,其中处方格式和书写不规范135份,占73.3%;
抗菌药物使用不合理16份,占8.7%;药物用量过大18 份,占9.8%;治疗周期过长15份,占8.2%.2015 年不合格的处方71份,其中处方格式和书写不规范48份, 占67.6%;抗菌药物使用不合理6份,占8.5%;药物 用量过大8份,占11.3%;治疗周期过长9份,占12. 6%.2014年与2015年调查的不合格处方中,处方 格式和书写不规范所占比例最大,其次为药物用量过大,再次为治疗周期过长,最后为抗菌药物使用不合理.与201 4年相比,2015年不合格处方数量和各项比例均明显降 低,两年之间的数据比较具有统计学意义,P<0.05. 3讨论 处方点评是依据国家颁布的相关条例和规定,结合医院 对处方点评的要求,并且参考药物的说明、相关文献资料等 内容,综合性的书写药物的使用规范性[3].其中包括药物 的正确选择、药物的正确用量、药物的相互作用等内容,通 过评价的方式寻找并发现处方中不合理用药的问题,必须采 取相应的措施,促进药物的合理使用[4].具体措施如下:① 重点规范医生的处方行为,提高对处方的管理力度,将正确 处方变为一种良好的职业习惯和职业操守.②发现存在的问 题,关注潜在的问题,解决现有的问题.③逐步建立健全专项 的处方点评制度.因此,处方点评在改善医院治疗质量和药 物使用管理方面都具有十分重要的价值作用,是提升药物治 疗效果的重要方法.本次研究中,选取了医院2014年到 2015年的1800张处方,按年份分成2014年90 0份和2015年900份.调查分析的结果显示,201 4年处方的不合格率为20.5%,2015年处方的不合 格率为7.9%.其中,2014年因为处方格式和书写不规 范导致处方不合格的处方数量占总不合格数量的73.3%, 2015年为67.6%.其次是药物用量过大和治疗周期 过长,最后为抗菌药物使用不合理.并且与2014年相比,2015年不合格处方数量和各项比例均明显降低,两年之 间的数据比较具有统计学意义.分析结果可以发现,导致处 方不合格的主要原因是处方格式和书写不规范,必须根据相 关的规定规范医师的处方格式和书写.综上所述,处方点评 在促进合理用药方面具有的明显的积极效果,经过调查分析 能促进医师用药规范,降低不合格处方的产生. 参考文献 [1]王俊伟.处方点评促进合理用药的调查分析[J]. 北方药学,2015,10(03):183-184. [2]陈荧,石春勤.我院2013年处方点评促进合理 用药的调查分析[J].医学理论与实践,2014,11(2 0):2798-2799. [3]刘银芬.处方点评促进合理用药的调查与探讨[J]. 母婴世界,2015,06(19):249-250. [4]徐玉.处方点评促进合理用药的调查与探讨[J]. 中国实用医药,2011,06(19):249-250.